醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 78 題
病人輸血後出現呼吸困難，胸部X光異常，Pro-BNP上升，且經利尿劑治療有效，病人最可能發生下列何種輸血反應？
- A 輸血相關移植體反宿主反應
- B 輸血相關急性肺損傷
- C 輸血相關循環過載
- D 休克性過敏反應
思路引導 VIP
請同學思考在臨床鑑別診斷中，Pro-BNP 的顯著升高反映了心室壁壓力的變化，加上病人對『利尿劑』治療反應良好，這暗示了其肺水腫的成因是屬於『心因性循環負荷過重』還是『非心因性的肺泡毛細血管損傷』？
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輸血反應之肺部併發症
💡 藉由 BNP 指標與利尿劑反應鑑別 TACO 與 TRALI。
| 比較維度 | TACO (循環過載) | VS | TRALI (急性肺損傷) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 心因性肺水腫 | — | 非心因性肺水腫 |
| Pro-BNP | 明顯上升 | — | 正常或不變 |
| 利尿劑反應 | 反應良好 | — | 效果不佳 |
| 收縮壓 | 通常上升 | — | 通常下降 |
💬BNP 上升與利尿劑有效是排除 TRALI、確診 TACO 的金標準。
