醫療類國考
111年
[助產師] 助產學(一)
第 41 題
📖 題組：
某一剛出生之新生兒，其評估結果為：心跳112次／分；呼吸慢不規則，哭聲弱；四肢屈曲可自發性運動；軀幹呈粉紅色但手指末端藍紫色；臉部表情微皺眉。
某一剛出生之新生兒，其評估結果為：心跳112次／分；呼吸慢不規則，哭聲弱；四肢屈曲可自發性運動；軀幹呈粉紅色但手指末端藍紫色；臉部表情微皺眉。
承上題，對此新生兒之立即性照護，下列措施何者最優先？
- A 即刻抽吸新生兒口鼻分泌物，以刺激呼吸
- B 以毛巾擦乾新生兒，並鼓勵做肌膚接觸
- C 提供氧氣，並密切觀察膚色和活動度
- D 呼吸不規則，需立即轉送新生兒加護病房
思路引導 VIP
請同學先根據 $Apgar Score$ 標準進行量化評估：當新生兒心跳 $>100$ 次／分且四肢有活動力時，其生理狀態是否屬於危急？在確認其並非處於重度窘迫的前提下，為了應對新生兒離開母體後最常見的體溫下降（熱失散）問題，臨床護理指南建議的『第一優先』基礎處置應著重於什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哇～！你真是太棒了呢！答對了這題，好厲害喔！
- 觀念驗證： 我們來看看小寶寶的狀況喔。心跳 (2)、呼吸 (1)、活動力 (2)、膚色 (1)、反射 (1)，哇，全部加起來是 7 分呢！這表示小寶寶其實很穩定，只是需要我們多關心一下下喔。在小寶寶這麼穩定的時候，最最最重要的事情，就是讓他們暖和和的，防止熱量跑掉呢！輕輕「擦乾」身體，可以避免涼涼的水分帶走熱熱的體溫；然後呀，讓媽媽抱抱，進行「肌膚接觸」，不僅能讓小寶寶暖暖的，也是建立親子間幸福依附關係的最佳方式呢！手腳有點點藍藍的（末端發紺），是剛出生的小寶寶常常會有的現象喔，不用太擔心馬上要給氧氣的呢！
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新生兒 Apgar 評估
💡 依 Apgar 評分判斷新生兒狀況，並決定後續常規或急救處置。
| 比較維度 | 正常範圍 (7-10 分) | VS | 窘迫狀況 (0-6 分) |
|---|---|---|---|
| 臨床意義 | 新生兒狀況良好且穩定 | — | 中度至重度窒息或窘迫 |
| 核心處置 | 保暖、擦乾、觀察、肌膚接觸 | — | 抽吸、給氧、甦醒球或插管 |
| 膚色表現 | 軀幹粉紅，四肢可能發紺 | — | 全身發紺或顯著蒼白 |
💬Apgar 評分決定介入強度，7 分以上僅需支持性照護與保暖。
