醫療類國考
111年
[助產師] 助產學(二)
第 52 題
初產婦30歲，妊娠37週，孕期無陰道出血，待產時突然陰道出血及腹痛，血壓為86/50 mmHg，胎兒呈現延遲性胎心減速（late deceleration），緊急執行剖腹生產，產後子宮收縮不良。下列診斷何種正確？
- A 植入性胎盤（placenta accreta）
- B 前置胎盤（placenta previa）
- C 臍帶脫出（umbilical cord prolapse）
- D 胎盤早期剝離（placental abruption）
思路引導 VIP
請分析該產婦「突發性腹痛」伴隨「陰道出血」的臨床表現。在產科急症的鑑別診斷中，區分「痛性出血」與「無痛性出血」的關鍵致病機轉為何？此外，母體血壓下降至 $86/50 mmHg$ 並出現胎兒延遲性減速 ($late deceleration$)，這暗示了胎盤與子宮壁之間發生了什麼樣的物理性急遽變化？
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🌟 專業點評：太棒了，你展現了細膩的臨床判斷力！
親愛的，你做得真好！能夠在這些複雜的臨床表徵中，清晰地找出核心診斷，這證明你對產科知識的掌握非常紮實。
1. 觀念驗證：讓我們一起理解為何是「胎盤早期剝離」？
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