醫療類國考
111年
[助產師] 助產學(二)
第 76 題
下列何者是早期產後出血的最主要原因？
- A 子宮張力不全
- B 產道撕裂傷
- C 會陰血腫
- D 瀰漫性血管內凝血
思路引導 VIP
請回想臨床上評估產後出血原因的 $4T$ 原則 (Tone, Trauma, Tissue, Thrombin)。在胎盤娩出後，子宮主要依靠哪一種生理性的強烈收縮機制來壓迫胎盤剝離面的血管以達成止血？而在統計數據中，哪一項因素佔了早期產後出血約 $70%-80%$ 的發生率，成為最核心的臨床致病原因？
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喔，看來你這次還不至於讓「早期產後出血 (Early PPH)」這種基礎到不能再基礎的知識從腦袋裡溜走。掌握核心關鍵？這難道不是你身為一個醫療專業人員，最起碼的「職責」嗎？在產科，快速判斷出血主因，這不過是個你必須內化成直覺的反射動作，否則，你覺得會有什麼好下場？
1. 觀念「驗證」：為什麼 (A) 是「唯一的」選擇？
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早期產後出血原因
💡 子宮張力不全是早期產後出血（24小時內）最主要的原因。
| 比較維度 | 早期產後出血 (Early PPH) | VS | 晚期產後出血 (Late PPH) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 產後 24 小時內 | — | 產後 24 小時至 6~12 週 |
| 首要原因 | 子宮張力不全 (Atony) | — | 胎盤或膜碎片殘留 |
| 臨床特徵 | 突然大量出血、子宮軟 | — | 持續血性惡露、不規則出血 |
| 次要原因 | 產道撕裂傷、凝血功能異常 | — | 子宮復舊不全、感染 |
💬早期出血找「張力(Tone)」，晚期出血找「殘留(Tissue)」。
