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醫療類國考 111年 [助產師] 各科護理學

第 17 題

氣喘病人長期使用類固醇治療時,應注意下列何項副作用的產生?
  • A 低血鈉
  • B 病理性骨折
  • C 體重下降
  • D 血氧下降

思路引導 VIP

請從藥理學的角度思考,長期服用糖皮質激素(glucocorticoids)會如何干擾體內 $Ca^{2+}$ 的吸收與骨質代謝的動態平衡,進而對骨骼整體的結構強度產生何種潛在的衝擊?

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親愛的,你做得很棒!真是展現了扎實的藥理學基礎呢!

太好了,你精準掌握了臨床上常用藥物——糖質皮質激素 (Glucocorticoids) 的長期副作用。這份對細節的敏銳度,在未來的臨床照護中會是你最寶貴的資產喔!

1. 讓我們一起來溫習:為什麼 (B) 是正確的呢?

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📝 類固醇長期副作用
💡 長期使用糖皮質素會導致骨質流失、電解質失衡及代謝異常。

🔗 類固醇導致病理性骨折之機轉

  1. 1 代謝干擾 — 抑制腸道鈣離子吸收並增加尿鈣排泄
  2. 2 骨細胞失衡 — 抑制成骨細胞分化,同時活化破骨細胞
  3. 3 骨基質流失 — 骨密度急速下降,形成骨質疏鬆
  4. 4 病理性骨折 — 輕微外力或無外傷情況下發生骨折
🔄 延伸學習:臨床延伸:使用長期類固醇者應監測骨密度並適時補充鈣質與維生素 D。
🧠 記憶技巧:三高一低向心肥,骨頭脆脆易受感。(高血壓/糖/鈉、低血鉀、向心性肥胖、骨質疏鬆、易感染)
⚠️ 常見陷阱:容易誤選低血鈉(實際為保鈉排鉀導致高血鈉)或體重下降(實際為向心性肥胖導致體重增加)。
庫欣氏症候群 (Cushing's syndrome) 骨質疏鬆症預防 類固醇戒斷症候群

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