醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 18 題
一位40歲的病人，身高160公分、體重90公斤，依醫囑需接受藥物肌肉注射3 c.c.，請問護理師應如何選擇合適的針筒型式、針頭號碼、和注射部位？
- A 一支5 c.c.空針、19號針頭、注射在腹臀肌
- B 一支3 c.c.空針、25號針頭、注射在股四頭肌
- C 一支3 c.c.空針、23號針頭、注射在三角肌下二橫指
- D 一支5 c.c.空針、23號針頭、注射在肩峰下三橫指處
思路引導 VIP
當你需要將特定體積的液體注入病人的肌肉層時，如果選用的容器容量「剛好」等於藥液量，在執行抽吸（Aspiration）動作時會遇到什麼挑戰？此外，面對體重較重、皮下組織較厚的病人，你會如何權衡針頭的粗細與定位的精準度，以確保藥物能確實進入肌肉組織而非脂肪層？
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恭喜你精確地判斷出這題的關鍵！在臨床實務中，給藥技術不只是背誦數據，更需要根據病人的體型與藥物容量做出綜合評估。針對 3 c.c. 的藥液量，選擇 5 c.c. 空針 是非常專業的決定，因為這能提供額外的操作空間進行抽吸（Aspiration）或氣鎖技術（Air-lock technique），避免藥液溢出或操作困難。
注射器規格與解剖定位的選擇
從針頭規格來看，23 號針頭 是肌肉注射最適中的選擇，能平衡藥液流速與病人的舒適度。考量到該病人的 $BMI \approx 35.2$ ($90/1.6^2$) 屬於肥胖體型，確保針頭能穿透皮下脂肪層到達肌層至關重要。在選項對比中，選項 (D) 提到的 肩峰下三橫指處 是三角肌注射最標準且精確的定位點，這能有效避開腋神經與橈神經，確保給藥安全性。
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