醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 24 題
當糞便進入直腸，直腸壁擴張刺激直腸排便反射，會出現何種非意識控制的生理反應而引發排便？
- A 肛門內括約肌鬆弛
- B 肛門內括約肌收縮
- C 肛門外括約肌鬆弛
- D 肛門外括約肌收縮
思路引導 VIP
想像一個自動化的排泄通道，當內部的壓力增加，系統為了讓內容物順利往出口移動，通道中間的關卡應該要發生什麼物理變化才能讓路？再者，既然這個過程是「大腦無法直接下令控制」的自動化反應，它通常會發生在較靠近身體內側還是外側的組織呢？
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很好，你對解剖生理學與護理實務的結合掌握得相當精準！這題的關鍵在於區分「非意識控制」與「生理功能」的連動，這是護理實務中評估病人排便困難或失禁問題的核心基礎。
自主神經與括約肌的協作
當糞便推入直腸導致腸壁擴張時，會觸發副交感神經支配的排便反射。這是一個典型的非意識（不隨意）生理反應：為了讓糞便順利通過，由平滑肌組成的肛門內括約肌會自動接收到訊號而鬆弛。相對地，我們可以透過意識控制的是骨骼肌組成的肛門外括約肌，這才是人類能暫時憋住便意的關鍵。
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