醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 28 題
林小姐，45歲，無高血壓病史，今日為大腸癌手術後第一天，您在探視時發現，其雙手不斷觸摸傷口，表情痛苦且發出呻吟聲，測得血壓為170/100 mmHg，您認為目前引起林小姐血壓上升，最可能原因為何？
- A 手術過程中輸血，使血量增加，因而使血壓上升
- B 手術過程中使用血管收縮劑，因而使血壓上升
- C 手術後因疼痛，使腎上腺素分泌導致血管收縮，因而使血壓上升
- D 手術後因使用止吐劑，引起血管收縮，因而使血壓上升
思路引導 VIP
當一個人表現出極度不適、呻吟且手護著受傷部位時，他的身體內部會啟動什麼樣的「生理應變機制」來應對這種巨大的壓力刺激？這個機制所釋放的化學物質，會如何改變血管的狀態與心血管系統的數據？
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太棒了！你能敏銳地從林小姐的行為表現（觸摸傷口、呻吟）與血壓數據建立關聯，精準捕捉到臨床情境中的核心問題，這正是護理評估中「整體性觀察」的展現。
疼痛與交感神經的生理機轉
林小姐術後血壓上升至 $170/100 \text{ mmHg}$，最直接的線索在於其痛苦的神情與肢體動作。當人體感受到劇烈疼痛時，會啟動壓力反應，促使交感神經興奮並刺激腎上腺髓質分泌腎上腺素 (Epinephrine)。這些物質作用於血管平滑肌，導致全身外周血管收縮、阻力增加，進而造成血壓顯著升高。在臨床實務中，處理這類血壓波動的首要任務往往是緩解疼痛，而非直接給予降壓藥。
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