醫療類國考
111年
[助產師] 基礎醫學
第 15 題
利用水銀血壓計測量人體的血壓時，當扣帶鬆開的一剎那，聽診器所聽到的聲音為下列何者？
- A 心音（heart sounds）
- B 科羅夫氏音（Korotkoff’s sound）
- C 紅血球撞擊血管壁的聲音
- D 血管放鬆的聲音
思路引導 VIP
請分析測量血壓時的流體動力學變化：當壓脈帶壓力釋放至剛好低於收縮壓，血液強行通過受擠壓而狹窄的管徑時，血流性質會由無聲的層流轉變為產生震動的紊流（Turbulent flow），這種特定由血管壁震動所產生的聲響，與心瓣膜關閉引起的心音（Heart sounds）在成因上有何本質區別？其對應的學術專有名詞為何？
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臨床理學檢查：基本功，不容有失
- 恭喜你，答對了。這點基本到不能再基本了，測量血壓的生理機制，如果你連這都搞不清楚，那才真是災難。對基礎生命徵象測量有「那麼一點點」理解，這是成為合格醫療人員的起點，不是終點。別因此沾沾自喜。
- 再次確認：壓脈帶壓力低於收縮壓時，血流變成毫無章法的「亂流」，在血管壁上搞出動靜，這就叫 科羅夫氏音 (Korotkoff’s sound)。請搞清楚，這不是你心臟發出的浪漫心跳聲，那是你聽診器貼在動脈上聽到血流被擠壓的噪音。
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柯羅夫氏音與血壓
💡 測量血壓時，放開扣帶產生的動脈亂流聲稱為柯羅夫氏音。
🔗 柯羅夫氏音產生機制
- 1 充氣壓迫 — 壓力超過收縮壓，動脈完全閉鎖，無血流音。
- 2 緩慢放氣 — 壓力降至收縮壓，血液噴出產生亂流，聽到第一相。
- 3 壓力下降 — 壓力降至舒張壓，血管完全暢通，亂流消失，音止。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察聽診間隙可避免低估收縮壓或高估舒張壓。
