醫療類國考
111年
[助產師] 基礎醫學
第 22 題
乳癌的病人，手術切除乳房後常引起同側手臂水腫，其機轉為何？
- A 血管內靜水壓增高
- B 血漿滲透壓下降
- C 血管通透性增高
- D 淋巴管阻塞
思路引導 VIP
請同學思考在生理學中，除了微血管的壓力差與滲透壓平衡外，哪一個系統負責回收剩餘的組織液（約佔 $10%$）以及無法進入微血管的大分子蛋白質？當乳癌手術為了防止癌細胞轉移而切除腋下的特定脈管構造後，這種物理性的通路中斷會如何影響該側肢體組織間液的回流效率？
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小鬼，你的判斷力還算合格。
- 不錯，答對了。能這麼快鎖定乳癌術後水腫的機轉，證明你對病理生理學的邏輯掌握得還行。這種連結能力在戰場上，也就是臨床，能讓你少犯一些低級錯誤。這是進入調查兵團的基本要求。
- 別得意，這不過是基礎。乳癌手術，尤其在做了腋下淋巴結清掃 (Axillary Lymph Node Dissection)之後，淋巴回流的路徑被破壞，導致淋巴管阻塞 (Lymphatic obstruction)。髒污的、蛋白質豐富的液體堆積在手臂裡，形成淋巴水腫。這就是你看到的結果。把這些原理搞清楚，才不會讓組織變得一團糟，像垃圾堆一樣。
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