醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 70 題
有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）的護理指導，下列何者錯誤？
- A 須限制液體，故每天液體攝入不超過 500 mL
- B 向病人說明使用四環素主要目的是為了預防感染
- C 跟病人解釋頭部最好保持平躺，以防腦水腫
- D 教導病人攝取高纖、含鈉的食物，以改善便秘
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）的核心問題是激素過度分泌導致的水分重吸收。在臨床護理中，使用四環素類藥物（如 Demeclocycline）是為了治療潛在的感染，還是利用其在腎小管能拮抗 $ADH$ 作用的生理效應，進而協助水分排出？
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這題你答得非常漂亮！這顯示你不僅理解 SIADH 的病理生理，連相關的藥物機轉與護理細節都掌握得十分紮實。
- 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤的？
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SIADH 護理重點
💡 ADH 過多導致水滯留與稀釋性低血鈉，需限水並補鈉。
| 比較維度 | SIADH | VS | 尿崩症 (DI) |
|---|---|---|---|
| ADH 分泌 | 分泌過多 | — | 分泌不足或無效 |
| 血鈉濃度 | 降低 (稀釋性) | — | 升高 (濃縮性) |
| 尿液比重 | 升高 (>1.030) | — | 降低 (<1.005) |
| 治療原則 | 限水、補鈉 | — | 大量補水、給予 Vasopressin |
💬兩者為 ADH 分泌失衡的兩極，SIADH 是水太多，DI 是水太少。
