醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 22 題
有關重症肌無力（myasthenia gravis）病人之敘述，下列何者正確？
- A 肌肉運動減少，神經傳導減少
- B 肌肉運動減少，神經傳導正常
- C 肌肉運動正常，神經傳導減少
- D 肌肉運動正常，神經傳導正常
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度分析：重症肌無力（Myasthenia Gravis）的成因，是運動神經元軸突上的動作電位產生與傳遞（Nerve conduction）出現障礙，還是發生在神經肌肉接頭（$NMJ$）處，因突觸後膜的乙醯膽鹼受體（$AChR$）功能受損，進而導致骨骼肌的收縮反應下降？
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恭喜你答對了！這代表你對神經肌肉疾病的病理位置掌握得非常精準。
- 觀念驗證： 重症肌無力 (Myasthenia Gravis) 的病灶位於「神經肌肉交界處 (Neuromuscular Junction)」。其致病機制是病人體內產生了抗體，攻擊骨骼肌上的乙醯膽鹼受體 ($nAChR$)。
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神經與肌肉生理（A）
主題特訓：神經與肌肉生理・護理師・基礎醫學
神經生理與神經肌肉接合：膜運輸與靜止膜電位、動作電位與河豚毒素、突觸與神經傳導物質、髓鞘、終板電位、重症肌無力與肉毒桿菌毒素
同主題還有神經與肌肉生理（B） 5:32・肌肉生理：肌節與肌原纖維構造、滑動絲與橫橋循環、鈣離子與旋轉素、肌肉能量來源與屍僵、紅白肌、心肌高原期與不反應期、平滑肌收縮
重症肌無力病理特徵
💡 自體抗體攻擊突觸後受體，導致神經傳導正常但肌肉收縮力減弱。
| 比較維度 | 重症肌無力 (MG) | VS | Lambert-Eaton 症候群 (LES) |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 突觸後 ACh 受體 | — | 突觸前鈣離子通道 |
| 運動後表現 | 越動越無力 (疲勞性) | — | 越動越有力 (增強) |
| 神經傳導 | 正常 | — | 正常 |
| 關聯癌症 | 胸腺瘤 | — | 小細胞肺癌 |
💬MG 與 LES 的神經傳導均正常，主要差異在於「突觸前後位置」與「運動後的力氣增減」。
