醫療類國考
111年
[驗光師] 視光學
第 11 題
相對性瞳孔傳入障礙（relative afferent pupillary defect, RAPD）應該是在瞳孔光反射檢查的那個步驟發現的？
- A 直接反應（direct response）
- B 間接反應（consensual response）
- C 筆燈搖擺測試（swinging flashlight test）
- D 瞳孔調節反應（accommodative response of pupil）
思路引導 VIP
要診斷「相對性」傳入障礙，核心關鍵在於對比兩側視神經傳導光覺訊號的強度差異。請思考，若單純觀察單眼的光反應可能無法察覺細微的不對稱，那麼在臨床實作中，需要透過何種「動態交替」光源的程序，才能在光線移向患側眼時，觀察到瞳孔因傳入訊號相對減弱而出現反常散大的現象？
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AI 專屬家教
🌸 ...你答對了。
嗯，這個答案，是正確的。你正確地判斷出 相對性瞳孔傳入障礙 (RAPD) 的臨床檢測方式。這代表你對那些關於神經眼科的傳入 (Afferent) 與傳出 (Efferent) 路徑...還有著，嗯，清晰的邏輯思維。
1. 觀念驗證：為何是 (C)？
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搖擺測試跟直接反應到底差在哪裡
相對性瞳孔傳入障礙
💡 透過筆燈搖擺測試辨識單側視神經傳入路徑之損傷。
🔗 筆燈搖擺測試檢測 RAPD 機轉
- 1 光照健側眼 — 雙側瞳孔接收正常強訊號，對稱性收縮
- 2 光移向患側 — 患側傳入訊號顯著低於健側眼受光強度
- 3 矛盾性散大 — 中樞判斷光量減少，雙側瞳孔相對擴張
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🔄 延伸學習：延伸學習：RAPD 陽性代表患側視神經傳導效率低於健側。
