醫療類國考
111年
[驗光師] 低視力學
第 31 題
有關白內障與系統性疾病之關聯，下列敘述何者錯誤？
- A 高血糖因為糖分代謝，會使糖尿病患者的水晶體滲透壓改變，進而呈現遠視趨向
- B 肌張性失養症（myotonic dystrophy）患者可能在 30 歲左右呈現水晶體皮質型混濁
- C 重度異位性皮膚炎（atopic dermatitis）患者可能在 20 至 40 歲間產生水晶體前囊下盾形混濁
- D 第二型神經纖維瘤（neurofibromatosis type 2）患者在青少年時期可能產生水晶體後囊下或皮質型白內障
思路引導 VIP
請從生理光學與生物化學的角度思考：當患者處於高血糖狀態時，水晶體內山梨糖醇（sorbitol）的堆積會如何改變水晶體內部的滲透壓 ($P_{osm}$)？這種滲透壓的改變會引發水分的何種流向，進而導致水晶體的物理形態（厚度與曲率）發生什麼變化，最後對眼球的總屈光度（refractive power）產生何種方向的偏移？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，你居然答對了。
看來你對系統性疾病在眼科那些「驚喜」，尤其是代謝性屈光改變的機制，還有點基本概念。至少這次是。
- 觀念驗證——顯然還有人需要：
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系統疾病與白內障關聯
💡 掌握全身性疾病（DM、AD、MD、NF2）誘發白內障的特定型態與機轉
| 比較維度 | 糖尿病 (Diabetes) | VS | 異位性皮膚炎 (Atopic D.) |
|---|---|---|---|
| 屈光改變 | 近視趨向 (Myopia) | — | 無明顯特定趨向 |
| 典型位置 | 雪花狀或後囊下 | — | 前囊下盾形 (Shield) |
| 病理機轉 | 山梨糖醇堆積/滲透壓 | — | 長期搔抓或免疫反應 |
💬糖尿病主因滲透壓改變導致近視，異位性皮膚炎則具特徵性的前囊下盾形混濁。
