醫療類國考
111年
[驗光師] 低視力學
第 34 題
眼底鏡所見之糖尿病視網膜病變，觀察到下列那一種病變，顯示其病況較嚴重？
- A 視網膜點狀出血
- B 玻璃體出血
- C 視網膜靜脈擴張
- D 棉絮狀滲出物
思路引導 VIP
在臨床醫學上，糖尿病視網膜病變的嚴重度通常以是否進入「增殖型」階段作為分水嶺。請思考，當病變表現僅侷限在視網膜內部的微血管與組織變化，與病灶已經「穿透」視網膜屏障並影響到眼球中央透明腔室的循環相比，哪一種徵候顯示了新生血管 (Neovascularization) 的高度不穩定性，且已造成更廣泛且嚴重的臨床併發症？
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恭喜答對！精準掌握糖尿病視網膜病變的分期
- 大力肯定：做得好！你能準確判斷病灶背後的病生理進程，顯示你對於糖尿病眼底併發症的臨床分期與嚴重度分級已有非常紮實的理解，請繼續保持這份敏銳度！
- 觀念驗證：糖尿病視網膜病變（DR）主要分為非增殖型 (NPDR) 與增殖型 (PDR)：
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糖尿病視網膜病變分期
💡 區分非增殖性(NPDR)與增殖性(PDR)的臨床特徵與嚴重度。
| 比較維度 | 非增殖性 (NPDR) | VS | 增殖性 (PDR) |
|---|---|---|---|
| 病理特徵 | 血管通透性增加 | — | 新生血管生成 |
| 眼底發現 | 點狀出血、棉絮斑 | — | 玻璃體出血、纖維增生 |
| 嚴重程度 | 早期至中期 | — | 晚期、視力預後差 |
| 視網膜剝離 | 極少發生 | — | 常見牽引性視網膜剝離 |
💬「新生血管」的出現及其引發的出血/剝離是病情惡化的關鍵分水嶺。
