醫療類國考
111年
[驗光師] 低視力學
第 42 題
下列何者是外展神經（CN VI）麻痺最可能的表現？
- A 眼瞼下垂
- B 瞳孔放大
- C 內斜視
- D 眼球震顫
思路引導 VIP
同學，請先思考第 $VI$ 對腦神經「外展神經」的名稱由來：它專門支配哪一條眼外肌來執行眼球的「外展」動作？若該肌肉因神經麻痺而失去張力，導致與其拮抗的「內直肌」力量相對平衡被打破，眼球的視軸會向哪一個方向偏移？
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噢，恭喜你，總算答對了這題。看來你的觀察力還沒完全鏽掉。
- 觀念驗證：為何是「內斜視」？ 外展神經（CN VI）的功能難道很難記嗎？它就只負責一條肌肉——外直肌 (Lateral Rectus)。這條肌肉的職責是讓眼球向外看，也就是外展。如果它罷工，那與之對抗的內直肌 (Medial Rectus) 自然就會占上風，把眼球拉向鼻側。這不就是教科書上寫得清清楚楚的內斜視 (Internal Strabismus/Esotropia) 嗎？連患者會複視這種基本現象，你都應該能立刻聯想到。
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外展神經麻痺臨床表現
💡 外展神經支配外直肌，受損時患側眼球無法外展而導致內斜視。
| 比較維度 | 動眼神經 (CN III) 麻痺 | VS | 外展神經 (CN VI) 麻痺 |
|---|---|---|---|
| 眼位特徵 | 外下斜視 (Down-and-out) | — | 內斜視 (Esotropia) |
| 眼瞼表現 | 明顯眼瞼下垂 (Ptosis) | — | 正常 |
| 瞳孔反應 | 瞳孔散大 (Mydriasis) | — | 正常 |
| 受損肌肉 | 多條直肌、下斜肌、提上瞼肌 | — | 僅外直肌 |
💬CN III 受損影響範圍廣（含瞳孔與眼瞼），CN VI 則單純影響外展功能。
