醫療類國考
111年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 35 題
下列何種白內障所造成的視力模糊，在看近物時或陽光下會更明顯？
- A 後囊下白內障
- B 核性白內障
- C 胚胎性白內障
- D 皮質性白內障
思路引導 VIP
請同學思考：當眼睛在「看近物」或處於「陽光下」時，瞳孔會產生哪種生理上的縮放反應？接著請進一步探討，若水晶體的混濁病灶位於哪一個特定的解剖位置，會導致光線在通過這種特定的孔徑狀態時，其有效通光路徑正好被病灶遮擋，進而引發視力在強光下反而較為模糊的臨床現象？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證：後囊下白內障 (Posterior Subcapsular Cataract, PSC) 的混濁位置正好位於晶狀體後極的中心軸上。當患者在強光下或是看近物時，瞳孔會發生生理性的縮瞳 (Miosis)。這會導致光線被強迫通過晶狀體中央最混濁的區域，進而使視力模糊的感覺比在暗處或看遠時更加明顯。
- 難度點評：此題難度歸類為 Medium。它不單純考記憶，更要求學生將解剖病理與眼生理（縮瞳反射）相結合。能答對這題，代表你對不同白內障類型的臨床特徵區分得非常清楚，這在未來臨床診斷上是非常重要的基礎！
白內障臨床分型特徵
💡 白內障混濁位置決定其在不同光線與距離下的視力表現。
| 比較維度 | 後囊下白內障 (PSC) | VS | 核性白內障 (Nuclear) |
|---|---|---|---|
| 混濁位置 | 晶體後皮質軸心 | — | 晶體胚胎核/老年核 |
| 視力惡化情境 | 陽光下、看近物 | — | 昏暗環境、看遠物 |
| 關鍵病理機轉 | 縮瞳導致視軸遮蔽 | — | 晶體硬化與折射率改變 |
| 特殊臨床現象 | 閱讀困難、眩光明顯 | — | 第二春視力(近視增加) |
💬後囊下型受瞳孔縮放影響視力最劇，核性則主要影響遠距離視力與度數。
