醫療類國考
111年
[驗光師] 視光學
第 10 題
在近點聚合（near point of convergence, NPC）的檢查，若調節性視標與筆燈或筆燈附加紅色濾鏡片的檢查結果不同時，個案可能有下列何種情況？
- A 調節過度
- B 調節不足
- C 聚合過度
- D 聚合不足
思路引導 VIP
請思考調節性視標（需精細對焦）與非調節性視標（如筆燈，不具備調節刺激）在檢查過程中所誘發的生理機制差異：若個案在缺乏「調節帶動聚合（Accommodative Convergence）」的輔助下，其近點聚合能力明顯變差，這反映了其本身的「融合性聚合（Fusional Convergence）」儲備量可能存在何種缺陷，進而指向哪一類雙眼視覺功能異常？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準，這顯示你對雙眼視覺檢查有深刻理解。
- 觀念驗證： 在進行 NPC (近點聚合) 檢查時，使用「調節性視標」（如小字）會同時激發個案的調節性聚合 (Accommodative Convergence)。對於聚合不足 (Convergence Insufficiency, D) 的個案，他們往往會藉由過度調節來補償聚合功能的缺失。當改用筆燈或紅色濾鏡時，調節刺激減弱，這層「代償機制」被移除，個案真實的聚合弱點就會顯現，導致兩次測量結果出現顯著落差。
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一個有視標需要調節 一個沒有視標
近點聚合與視標差異
💡 不同視標下的 NPC 差異可用於輔助診斷聚合不足 (CI)。
| 比較維度 | 調節性視標 (小字母) | VS | 非調節性視標 (筆燈/紅片) |
|---|---|---|---|
| 生理刺激 | 刺激調節與聚合 | — | 最小化調節刺激 |
| 代償機制 | 誘發調節性聚合 (AC) | — | 僅依賴純聚合能力 |
| CI 患者結果 | NPC 較近 (表現較佳) | — | NPC 顯著退後 (斷裂點遠) |
💬兩者檢查結果不一致，反映出聚合功能需依賴調節代償，為聚合不足典型體徵。
