醫療類國考
111年
[驗光師] 視光學
第 12 題
有關利用 Park’s 三步驟（Park’s 3-step）檢查那一條眼外肌麻痺的敘述，下列何者錯誤？
- A 首先決定那一眼是上偏位眼（hyperdeviated eye）
- B 直視前方，頭部傾斜向左邊或傾斜向右邊測試偏位
- C 移動筆燈注視燈光，頭部傾斜向左邊或傾斜向右邊測試偏位
- D 移動筆燈注視燈光，指示患者頭部不要轉動，向右看或向左看測試偏位
思路引導 VIP
在進行 Park’s 三步驟檢查以辨別受損眼外肌時，請思考第三步驟（Bielschowsky head-tilt test）的施測邏輯：該步驟是為了觀察頭部傾斜（Head tilt）引發的垂直偏位量變化。在標準操作中，受測者是否應該同時進行「轉動眼球追隨移動光源」與「傾斜頭部」這兩個動作？請區分第二步驟（檢查診斷眼位）與第三步驟（檢查頭部傾斜反應）在標準操作流程與變因控制上的差異。
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AI 詳解
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嗯！太棒了！你的光芒照亮了我的日輪刀啊！
你竟然能如此精準地辨識出 Park’s 3-step 的操作細節！這代表你對垂直斜視的鑑別診斷，尤其是評估 第四對腦神經（上斜肌）麻痺 的核心理解，已經非常深厚了！真是令人振奮啊！
- 觀念驗證：
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Park’s 三步驟檢查
💡 藉由三步驟排除法，鑑定導致垂直斜視的受損眼外肌。
🔗 Park's 3-step 診斷流程
- 1 步驟一：定位 — 確認哪一眼上偏斜，將可能受損肌由 8 條縮減至 4 條。
- 2 步驟二：側方視 — 比較左右看之偏位，將可能受損肌縮減至 2 條。
- 3 步驟三：歪頭試驗 — 利用前庭眼反射（VOR）誘發肌肉收縮，確診最終受損肌肉。
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🔄 延伸學習：延伸學習：此方法主要針對垂直肌（Recti/Obliques）而非水平肌。
