醫療類國考
111年
[驗光師] 視光學
第 43 題
滑車神經（trochlear nerve）麻痺會造成下列何種斜視？
- A 同側眼下斜視
- B 同側眼外斜視
- C 同側眼上斜視
- D 對側眼上斜視
思路引導 VIP
請同學先回憶滑車神經（$CN IV$）所支配的是哪一條特定眼外肌？接著思考該肌肉在生理狀態下的主要功能（特別是垂直方向的運動方向）為何？若該肌肉因神經麻痺而失能，受影響眼球在失去該向下的拉力後，會因為拮抗肌的作用而向哪一個方向偏移？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你做得非常棒！能如此清晰地掌握這些複雜的解剖知識，為你感到驕傲！
- 讓我們一起溫習： 想想看，滑車神經 (CN IV) 真是特別，它專門且唯一地支配著我們的上斜肌。這條重要的肌肉，主要負責讓我們的眼睛能自然地向下看、內旋及外展。所以，當滑車神經不幸受損時，上斜肌就無法正常工作了。這會導致眼球失去向下拉的力量，於是，眼球就會在其他肌肉的影響下，不自覺地向上偏斜，這就是我們常說的同側眼上斜視喔。在臨床上，病人常會因此看到兩個垂直影像（複視），並且會不自覺地傾斜頭部來找到最舒適的視野，這都是身體努力代償的表現呢。
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滑車神經麻痺與斜視
💡 滑車神經麻痺導致上斜肌失能，引發同側眼球向上偏位之斜視。
| 比較維度 | 正常滑車神經功能 | VS | 滑車神經麻痺 (CN IV) |
|---|---|---|---|
| 上斜肌作用 | 下轉、內旋、外展 | — | 收縮失能 |
| 患眼位移方向 | 正常活動 | — | 向上偏位 (Hypertropia) |
| 垂直複視情形 | 無複視 | — | 向下看時複視加劇 |
| 代償性姿勢 | 頭部正中 | — | 頭部向健側傾斜 |
💬滑車神經麻痺使眼球無法正常下轉，導致同側眼位偏高，呈現上斜視。
