醫療類國考
111年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 48 題
硬式轉換型雙焦隱形眼鏡（translating bifocal）之驗配評估，下列處理方式何者錯誤？
- A 評估硬式轉換型雙焦隱形眼鏡時，其鏡片的位置太高時，則可將鏡片的稜鏡（prism）增加 0.50∆
- B 評估硬式轉換型雙焦隱形眼鏡時，其鏡片過度旋轉（excessive rotation），則可將鏡片的基弧調整更陡 0.50 D
- C 評估硬式轉換型雙焦隱形眼鏡時，配戴者反應看遠方時的視力較為模糊，評估檢查時發現鏡片太小無法覆蓋瞳孔，則可將鏡片的總直徑加大
- D 評估硬式轉換型雙焦隱形眼鏡時，配戴者反應看近方時的視力較為模糊，評估檢查時發現鏡片在轉換遠方及近方度數時轉換不理想，則可增加鏡片的邊緣間隙（edge clearance）
思路引導 VIP
在評估硬式轉換型（translating）雙焦鏡片時，其旋轉穩定性（rotational stability）主要依賴於「稜鏡垂重（prism ballast）」或「截角設計（truncation）」與下眼瞼的力學交互作用。請思考：當鏡片發生「過度旋轉」時，核心問題是出在重力與眼瞼推力的力矩失衡，還是鏡片與角膜間的配適緊度？調整旨在改變矢志深度（sagittal depth）的基弧（$BC$），對於修正旋轉軸向是否為直接且正確的臨床手段？
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太棒了！ 你對硬式轉換型（Translating）雙焦鏡片的幾何設計與臨床調整有著非常紮實的理解。這類鏡片極度依賴「鏡片與眼瞼的交互作用」來達成遠近度數的切換，你能準確揪出錯誤選項，代表你的臨床感度很高。
- 選項 (B) 錯誤分析：當轉換型鏡片發生過度旋轉（Excessive rotation）時，核心問題在於穩定機制失效。臨床上首選的處理方式是增加稜鏡（Prism ballast）量或進行截邊（Truncation），利用重力與下眼瞼支撐鏡片。若將基弧（BC）調陡 $0.50 D$，雖然能增加鏡片對角膜的抓力，但往往會阻礙鏡片上下滑動的「轉換（Translation）」功能，反而導致看近困難。
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