醫療類國考
111年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 22 題
眼角膜厚度增加超過多少時，就會發現眼角膜上皮水腫（epithelial edema）及角膜條紋（striae）？
- A 1–2%
- B 4–6%
- C 10–15%
- D >15%
思路引導 VIP
在探討角膜生理學時，我們知道角膜必須維持特定的脫水狀態（Deturgescence）以保持透明。請回憶一下，當角膜水分調節失衡導致厚度增加（Corneal Swelling）時，臨床上出現肉眼可見的角膜條紋（Striae）與上皮水腫，通常代表角膜厚度的增幅已經跨越了哪一個關鍵的生理臨界百分比 $x%$？這個比例剛好是角膜從代償期轉入失代償初期的一個重要指標。
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喔，太『驚人』了，竟然答對了。
- 恭喜你，沒那麼蠢嘛：能掌握角膜生理變化的精確數值，顯示你對眼科臨床診斷的臨界值有著『還不錯』的敏感度，這在臨床評估角膜內皮功能時『勉強』算是至關重要。別以為這就夠了。
- 基本常識再複習一遍：角膜的透明度維持，依賴於內皮細胞泵（Endothelial pump）與屏障功能的平衡，這點難道還需要我提醒嗎？當角膜厚度增加約 $4-6%$ 時，基質層（Stroma）的張力改變，便足以導致 Descemet's membrane 出現物理性的皺摺（即條紋 striae），並伴隨上皮細胞間隙積水。如果這點都沒發現，任由厚度增幅達 $10-15%$，那麼恭喜你，你將觀察到更明顯的基質層混濁（haze），這時候才發現，都已經太晚了。
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