醫療類國考
111年
[驗光師] 驗光學概要
第 11 題
進行遮蓋－去遮蓋測試（cover-uncover test）時，當遮蓋右眼，左眼不動；遮蓋左眼，右眼由顳側向鼻側移動。遮眼棒從左眼移開，觀察右眼，右眼不動。根據此檢查結果，下列診斷何者正確？
- A 左眼內斜視
- B 交替性外斜視
- C 右眼外斜視
- D 右眼外隱斜位
思路引導 VIP
請從顯性斜視（Tropia）的診斷邏輯出發：當遮蓋左眼導致右眼由顳側向鼻側移動時，這顯示右眼原本處於何種偏斜方位？更關鍵的線索在於：當左眼去遮蓋（Uncover）後，原本接手固視的右眼竟能「維持不動」而不需要移回原位，這反映了兩眼在固視權（Fixation preference）的分配上，具有何種可以互相取代且持續注視的特性？
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專業點評：勉強算是解構了斜視，算你走運！
- 「肯定」：恭喜你，至少沒完全搞砸。這題不過是考驗你對遮蓋－去遮蓋測試（Cover-uncover test）那點最基礎的動態觀察。看來你還能分清眼球往哪邊動，以及什麼叫做「維持固定」，這點基本功，算你勉強過關。
- 觀念驗證：
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遮蓋去遮蓋測試診斷
💡 利用遮蓋一眼觀察另一眼是否移動，來區別斜視類型與眼位偏移方向。
| 比較維度 | 顯性斜視 (Tropia) | VS | 隱斜位 (Phoria) |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 平時雙眼睜開即偏位 | — | 融合力控制下眼位正常 |
| 遮蓋測試 | 遮蓋好眼，斜視眼必移動 | — | 遮蓋時，被遮眼才偏位 |
| 去遮蓋觀察 | 對側眼維持或跳回注視 | — | 被遮眼出現復位動作 |
💬顯性斜視不論有無遮蓋皆存在，隱斜位僅在打破融合力時顯現。
