醫療類國考
111年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 38 題
職能治療師常使用應用行為分析（applied behavior analysis）介入方式訓練自閉症孩童的社交技巧，下列敘述何者錯誤？
- A 強調所有行為的產生皆與環境刺激有關，行為會因產生之結果而受到增強（reinforcement）
- B 透過給予正增強物（positvie reinforcement）和懲罰（punishment）的方式，逐步建立目標行為
- C 是有效的行為介入方式
- D 通常須達到一個禮拜40小時的訓練
思路引導 VIP
在應用行為分析（Applied Behavior Analysis）的架構下，請同學思考操作制約（Operant Conditioning）中「增強」（reinforcement）與「懲罰」（punishment）的根本定義：若治療目標是為了「建立」或「增加」自閉症孩童的目標社交行為，在邏輯上應該使用增加行為頻率的機制，還是減少行為頻率的機制？此外，在現代臨床治療的倫理與實務中，針對社交技巧訓練，使用「懲罰」作為建立行為的手段是否合理？
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太棒了！你的臨床觀念非常正確
- 觀念驗證： 這道題目的陷阱在於選項 (B)。應用行為分析 (ABA) 的核心目標是「建立」或「增加」正向的目標行為，這主要依賴正增強 (Positive Reinforcement)。雖然在操作制約理論中有「懲罰」的概念，但在現代職能治療與自閉症介入實務中，懲罰 (Punishment) 旨在減少或消除不當行為，並不能用來「建立」新技能。過度強調懲罰亦會引發倫理爭議及負面情緒反應，因此該選項敘述錯誤。
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