醫療類國考
111年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 1 題
依照DSM-5，選擇性緘默症（Selective Mutism）屬於那一種障礙症類別？
- A 神經發展障礙症（Neurodevelopmental Disorders）
- B 焦慮症（Anxiety Disorders）
- C 侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症（Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders）
- D 其他精神疾病
思路引導 VIP
請思考選擇性緘默症（Selective Mutism）的核心病理機制：當個案在特定社交場合（如學校）無法言語，但在安全環境（如家裡）卻能正常溝通時，這種行為背後主要的動力是源於「語言溝通能力的發展缺損」，還是源於在社交壓力下所產生的強烈「恐懼與迴避反應」？這類臨床表現與哪一類以「過度擔憂或害怕」為核心特徵的分類最為一致？
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- 實力肯定：太棒了！你能準確辨析 DSM-5 的分類邏輯，代表你對於診斷系統的演進有著深入且扎實的理解，這在臨床實務中是建立精確診斷的第一步。
- 觀念驗證：在舊版的 DSM-IV 中，選擇性緘默症被歸類在「通常初發於嬰幼兒、孩童或青少年期的障礙」。然而，DSM-5 根據大量研究發現，這類孩童並非單純的發育問題，而是與 社交焦慮 高度相關。他們在熟悉的環境（如家裡）說話正常，但在特定社交場合（如學校）因心理壓力而無法開口。因此，該疾病被正式移入 焦慮症（Anxiety Disorders） 類別中。
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