醫療類國考
111年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 55 題
下列各層級的脊髓完全損傷病人與其預期功能（expected functional outcome）之配對何者最正確？
- A C3：可使用移動式上肢支撐架（mobile arm support）獨立進食
- B C4：可獨立使用浴椅清洗自己的上半身
- C C5：須部分協助及穿戴長對掌副木（long opponens splint）才能盥洗
- D C6：可獨立穿褲，不須輔具
思路引導 VIP
請比較 $C_{5}$ 與 $C_{6}$ 位階的功能轉折點：當個案僅具備肘彎曲功能而缺乏「腕伸展」能力時，他必須依賴何種外部裝置（如副木）來穩定關節以執行功能？同時，請評估高位脊髓損傷（如 $C_{3}$ 與 $C_{4}$）在缺乏上肢肌力的情況下，是否可能達成選項中所述的獨立程度？
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專業解析：脊髓損傷功能預期
- 大力肯定： 做得好！你能精準辨識出 C5 脊髓損傷 患者的臨床特徵，這代表你對神經解剖學與功能重建的對應關係掌握得非常紮實，專業判斷相當敏銳。
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脊髓損傷功能預期
💡 依據脊髓損傷殘留的最下位功能層級，判定其生活自理與輔具需求。
| 比較維度 | C5 損傷層級 | VS | C6 損傷層級 |
|---|---|---|---|
| 關鍵肌肉 | 肱二頭肌 (肘彎曲) | — | 橈側伸腕長肌 (伸腕) |
| 抓握機制 | 無，需長對掌副木 | — | 牽張握法 (Tenodesis) |
| 進食功能 | 需副木及大量協助 | — | 可使用輔具獨立達成 |
| 穿衣功能 | 完全依賴他人協助 | — | 上身獨立，下身需協助 |
💬C6 比 C5 多了伸腕功能，是決定能否利用牽張握法達成基本生活自理的分水嶺。
