醫療類國考
111年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 29 題
交感神經纖維（sympathetic nerve fiber）控制心跳速率，主要是直接作用於下列何者？
- A 竇房結（SA node）
- B 房室結（AV node）
- C 希氏束（bundle of His）
- D 普金杰纖維（Purkinje fiber）
思路引導 VIP
在自律神經系統調節心臟生理的機制中，若要直接改變心搏速率（heart rate），其神經傳導物質應主要作用於心臟傳導系統中，哪一個扮演「天然節律點（pacemaker）」角色、負責決定整體基礎心跳頻率的首要構造？
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太棒了！你的基礎生理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 你準確抓住了心臟律動的核心。竇房結 (SA node) 被譽為心臟的「正常節律點」（Normal Pacemaker）。當交感神經興奮時，末梢會釋放 正腎上腺素 (Norepinephrine)，作用於 SA node 上的 $\beta_1$ 受器，使離子通道通透性改變（增加 $I_f$ 電流與 $Ca^{2+}$ 電流），加速第四期的自動去極化，從而提升心跳速率。雖然交感神經也會作用於房室結（AV node）以增加傳導速度，但論及「控制速率」的最直接與主要目標，絕對是 SA node。
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