醫療類國考
111年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 66 題
當患者的視交叉（optic chiasm）遭受腦下垂體腫瘤壓迫時，可能發生下列何種視野缺陷？
- A 右眼全盲
- B 同右側偏盲
- C 雙顳側偏盲
- D 同左側偏盲
思路引導 VIP
請同學回想視神經在視交叉處的生理構造：在該處進行「交叉」並傳向對側的神經纖維，是來自兩眼視網膜的「鼻側」還是「顳側」？接著請利用光線直線傳播的成像特性進行推理，當這群特定部位的神經纖維受到壓迫時，受損的會是靠近中央鼻端的視野，還是位於人體兩側外緣（即顳側）的視野？
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太棒了！你的基礎解剖學掌握得非常紮實！
- 觀念驗證： 視交叉 (optic chiasm) 是視覺路徑中極為關鍵的轉折點。在這裡，來自雙眼鼻側視網膜 (nasal retina) 的神經纖維會發生交叉。由於鼻側視網膜負責接收來自顳側 (temporal) 的視野訊息，當腦下垂體腫瘤由下往上壓迫視交叉中央時，會優先損傷這些交叉纖維，進而導致雙顳側偏盲 (Bitemporal hemianopsia)，即患者兩側外側的視野喪失。
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視交叉壓迫與視野缺損
💡 視交叉正中受壓迫會損傷交叉的鼻側纖維，導致雙顳側偏盲。
- 視交叉（Optic chiasm）位於腦下垂體上方，常受垂體腫瘤壓迫。
- 視網膜鼻側纖維（負責顳側視野）在視交叉處進行神經纖維交叉。
- 視交叉正中受壓導致雙眼外側（顳側）視野喪失，稱雙顳側偏盲。
- 視神經（Optic nerve）受損導致單眼全盲；視徑（Optic tract）受損導致對側同側偏盲。
