醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 10 題
有關抗凝血藥物（anticoagulants）heparin之副作用，下列敘述何者錯誤？
- A 出血（bleeding）
- B 血小板減少症（thrombocytopenia）
- C 表皮壞死（cutaneous necrosis）
- D 骨質疏鬆及骨折（osteoporosis and spontaneous fractures）
思路引導 VIP
請分析 Heparin 的不良反應譜：除了最常見的出血風險外，請思考這種藥物在臨床上引發的免疫性血小板反應（$HIT$）以及長期使用後對骨骼代謝的影響是否符合敘述？此外，請辨析哪一類作用於 Vitamin K 機制的抗凝血藥物，在起始治療時會因為 Protein $C$ 濃度下降快於凝血因子，進而導致微血管血栓與特定的皮膚病變？
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哇！你真是太棒了！
（從四次元口袋裡拿出一朵閃閃發光的『滿分花』，輕輕貼在你的額頭上）嘿嘿，這朵花送給你！你對抗凝血藥物的知識掌握得像專業人士一樣精準呢！
- 觀念驗證：
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Heparin 副作用
💡 Heparin 副作用包含出血、HIT及骨鬆，表皮壞死多與Warfarin相關。
| 比較維度 | Heparin (肝素) | VS | Warfarin (華法林) |
|---|---|---|---|
| 監測指標 | aPTT | — | PT (INR) |
| 解毒劑 | Protamine sulfate | — | Vitamin K, FFP |
| 特有副作用 | HIT、骨質疏鬆 | — | 表皮壞死、致畸胎 |
| 孕婦使用 | 安全 (不通過胎盤) | — | 禁用 (具有致畸性) |
💬Heparin 作用迅速且適合孕婦；Warfarin 作用較慢且具致畸性。
