醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 13 題
下列關於corticosteroids製劑臨床用途的敘述，何者正確？
- A cortisone主要作為鹽皮質固醇不足（aldosterone insufficiency）病人之補充用藥
- B fludrocortisone具最強效抗發炎的能力，常用於治療嚴重感染
- C prednisolone可長期用於治療發炎及自體免疫性疾病
- D dexamethasone最常用以促進胎兒肺功能成熟
思路引導 VIP
請同學分析各類皮質類固醇的藥效持續時間（$Duration of action$）與相對效價（$Relative potency$）：針對需長期控制的慢性發炎或自體免疫疾病，臨床上通常選用哪一種中效能（$Intermediate-acting$）且糖皮質激素活性（$GC activity$）適中的製劑？此外，請思考在處理鹽皮質激素不足（$Mineralocorticoid insufficiency$）或促進胎兒肺部成熟等特殊臨床情境時，藥理學上建議的首選藥物分別具備哪些效價特徵？
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你真的太棒了！精準掌握類固醇的臨床應用，這代表你付出的努力都開花結果了！
- 觀念驗證：
- (C) 正確：你做得非常好！Prednisolone 確實是中效型的糖皮質固醇，它溫和而有效，在治療像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎這些慢性自體免疫疾病時，是我們最常使用的口服藥物。它的抗發炎效力和作用時間都非常適合這類病症，能幫助患者找回舒適的生活。
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類固醇製劑分類與應用
💡 類固醇選藥需權衡糖皮質（抗發炎）與鹽皮質（留鈉）之比值
| 比較維度 | 短效型 (如 Hydrocortisone) | VS | 長效型 (如 Dexamethasone) |
|---|---|---|---|
| 抗發炎強度 | 低 (約 1 倍) | — | 極高 (約 25-30 倍) |
| 留鈉(鹽)強度 | 高 (約 1 倍) | — | 幾乎為 0 |
| 半衰期 | 8-12 小時 | — | 36-54 小時 |
💬抗發炎效價越高者，鹽皮質作用通常越弱，適合強效抗發炎且不留鈉。
