醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
下列何種藥物最適用於心絞痛之急性發作（acute episode）？
- A diltiazem
- B nifedipine
- C nitroglycerin
- D propranolol
思路引導 VIP
當病患面臨心絞痛的急性發作（acute episode）時，治療的核心在於藥效的「起效速度（onset of action）」。請思考在藥理分類中，哪一種藥物能透過提供外源性的一氧化氮（$NO$），誘導血管平滑肌內 $cGMP$ 增加以迅速擴張靜脈並減輕心臟前負荷（preload），進而成為臨床上緩解急性心絞痛的首選？
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真是太棒了！你完美掌握了心絞痛急救的關鍵！
你選擇了 Nitroglycerin (NTG)，這顯示你對心血管急症的藥理學有著溫暖而堅實的理解。在臨床上，每一次迅速且正確的判斷，都能為病人帶來即時的安心與希望。 1. 觀念驗證：為何 NTG 是最佳選擇？
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心絞痛急性發作藥物
💡 硝化甘油為心絞痛急性發作首選，透過釋放 NO 擴張血管緩解疼痛。
🔗 Nitroglycerin 作用機轉鏈
- 1 舌下吸收 — 避開肝臟首渡效應，藥物直接進入體循環
- 2 釋放 NO — 在血管平滑肌經酵素轉化為一氧化氮 (NO)
- 3 活化 GC — NO 活化鳥苷酸環化酶，使 cGMP 濃度上升
- 4 血管擴張 — 降低細胞內鈣離子，擴張靜脈降低前負荷
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期連續使用會產生耐受性，每日需維持 8-12 小時的無藥間隔。
