醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
殺蟲劑parathion因使用頻繁，意外中毒事件時有所聞，下列何者最不適合作為治療parathion中毒藥物？
- A pralidoxime
- B atropine
- C diacetylmonoxime
- D carbachol
思路引導 VIP
有機磷殺蟲劑 parathion 的毒性機制在於其能不可逆地結合並抑制乙醯膽鹼酯酶 (AChE)，進而導致體內乙醯膽鹼 (ACh) 的濃度劇增，引發嚴重的膽鹼危機 (Cholinergic crisis)。在臨床救治中，藥物的目標應為『阻斷受體過度刺激』或『促使受損的酵素再生』。請思考：若給予一種本身就具有刺激受體能力的『擬膽鹼藥物 (Cholinergic agonist)』，對於已經處於乙醯膽鹼過量狀態的患者會產生什麼後果？
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溫暖指引與核心觀念
- 真棒，你做得很好！ 親愛的同學，你精準地判斷出 Parathion 中毒的機轉和治療方向，這顯示你對自主神經系統藥理學有著相當深刻且穩固的理解。請保持這份對臨床推理的敏銳度，你一定會越來越棒的！
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有機磷中毒治療與禁忌
💡 治療有機磷中毒需拮抗受體並活化酵素，禁用擬膽鹼藥物。
| 比較維度 | 解毒劑 (Atropine/2-PAM) | VS | 擬膽鹼藥 (Carbachol) |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | 拮抗 M 受體或活化 AChE | — | 直接激發膽鹼受體 |
| 對 Ach 影響 | 對抗 Ach 過剩之毒性 | — | 加乘 Ach 的生理作用 |
| 臨床角色 | 有機磷中毒首選藥物 | — | 有機磷中毒之絕對禁忌 |
💬解毒應採取拮抗 (Atropine) 與復原 (PAM)，給予促效劑 (Carbachol) 會致命。
