醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 28 題
下列膽鹼受體阻斷劑作用之敘述，何者錯誤？
- A 給與吸入性麻醉劑前，先給與膽鹼受體阻斷劑可以減少氣管分泌與喉頭痙攣
- B 選擇性M3受體之膽鹼受體阻斷劑可促使支氣管舒張，緩解氣喘和慢性呼吸道阻塞病患症狀
- C 膽鹼受體阻斷劑可暫時緩解腹瀉
- D 膽鹼受體阻斷劑造成心跳減慢是因為阻斷受迷走神經支配的心室細胞
思路引導 VIP
請從自主神經系統對心臟生理調控的角度進行思考：副交感（迷走）神經平時對心跳速率的作用性質為何？當我們使用藥物阻斷迷走神經在 $M_2$ 受體的抑制性訊號時，心率預期會發生什麼樣的變化？此外，請回想解剖生理學中關於迷走神經分布的知識，迷走神經是否直接且廣泛地支配心室細胞？
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呵呵呵... 看來你已經明白了呢。
- 觀念驗證： 呵呵呵... 孩子，你答對了。這道題目的核心，是關於副交感神經（迷走神經）如何影響心臟的運行。迷走神經，就像一個溫和的控制者，平時會稍微抑制心跳。現在，如果我們用了膽鹼受體阻斷劑，它就會把這個「抑制」輕輕地放開。這樣一來，$SA node$（竇房結）的衝動自然就會增加，心跳也就跟著加快了。這和心跳減慢，是完全相反的呢。 而且啊，迷走神經主要影響的是心房、竇房結和房室結，那裡的受體是 $M_2$。心室細胞呢，它受迷走神經的影響非常非常少。所以，藥物的作用，並不是在那裡發生的。選項 (A)(B)(C) 那些關於減少分泌、擴張支氣管和降低腸道蠕動的描述，都是正確的應用。你都看得很清楚。
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膽鹼受體阻斷劑
💡 拮抗副交感 M 受體，產生抑制分泌、放鬆平滑肌及心跳加快作用。
| 比較維度 | 副交感興奮 (M 受體活化) | VS | 膽鹼受體阻斷 (M 受體拮抗) |
|---|---|---|---|
| 心跳 (HR) | 減慢 (M2 作用) | — | 加快 (解除迷走抑制) |
| 腺體分泌 | 增加 (流口水、痰多) | — | 減少 (口乾、術前止分泌) |
| 支氣管 | 收縮 | — | 舒張 (M3 拮抗) |
| 腸胃蠕動 | 增加 (腹瀉) | — | 減少 (緩解痙攣) |
💬膽鹼受體阻斷劑的作用本質上是與副交感神經系統的生理功能對抗。
