醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 37 題
手術快結束時要停止連續輸注麻醉劑，下列關於藥物的排除（elimination）速率之敘述，何者正確？
- A context-sensitive half-time數字越大，藥物移除速率越快
- B 藥物排除速率順序（快到慢）：thiopental＞midazolam＞propofol
- C 藥物排除速率順序（快到慢）：propofol＞midazolam＞thiopental
- D 藥物排除速率順序（快到慢）：thiopental＞propofol＞midazolam
思路引導 VIP
請同學思考『情境相關半衰期（Context-sensitive half-time, CSHT）』的核心定義：當持續輸注藥物一段時間後停止給藥，血漿藥物濃度下降 $50%$ 所需的時間，與藥物的『排除速率』之間存在何種比例關係？此外，針對 Propofol、Midazolam 與 Thiopental 這三種藥物，哪一種藥物因其優異的代謝效率與組織分佈特性，使其 CSHT 隨輸注時間增加而上升的幅度最小，進而決定了臨床上排除速率的快慢順序？
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太棒了！你能選出正確選項，代表你對臨床藥物動力學中極為重要的「情境敏感半衰期」有非常紮實的理解。這對於評估病人術後甦醒時間至關重要。
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情境敏感半衰期
💡 CSHT 決定連續輸注後藥物濃度下降速率與患者甦醒速度。
| 比較維度 | Propofol (異丙酚) | VS | Thiopental (硫噴妥鈉) |
|---|---|---|---|
| CSHT 變化 | 隨時間增加緩慢 | — | 隨時間增加極劇烈 |
| 組織蓄積 | 不易蓄積，代謝快 | — | 極易蓄積在脂肪 |
| 甦醒速度 | 停藥後迅速甦醒 | — | 長時間使用後甦醒極慢 |
💬Propofol 的 CSHT 遠短於 Thiopental，是臨床連續輸注的首選藥物。
