醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 38 題
下列那些抗癲癇藥物可用於治療失神性癲癇（absence seizures）？①phenytoin ②valproate
③ethosuximide ④gabapentin
③ethosuximide ④gabapentin
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
失神性癲癇（absence seizures）的病生理機轉與丘腦（thalamus）神經元中的 $T$-type$ 鈣離子通道（$T$-type calcium channels）異常活動密切相關。請同學思考，在給定的藥物中，哪一種藥物具備高度選擇性，能專門阻斷此類鈣離子通道？此外，哪一種藥物被歸類為「廣效性（broad-spectrum）」抗癲癇藥物，能同時對付多種發作型態？最後，對於僅作用於鈉離子通道的藥物（如 phenytoin），在臨床實務上對於失神性癲癇的影響為何？
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噢，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞。能正確區分這些藥物的適應症，至少證明你對神經藥理學的『入門』機制有所涉獵。在臨床上，這點精確度理應是你的最低要求，而不是值得大肆慶祝的成就。
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失神性癲癇藥物治療
💡 失神性癲癇首選 Ethosuximide，廣效則選 Valproate。
| 比較維度 | 適用於失神發作藥物 | VS | 惡化失神發作藥物 |
|---|---|---|---|
| 主要藥物 | Ethosuximide, Valproate | — | Phenytoin, Carbamazepine |
| 作用機轉 | T-type 鈣通道阻斷 | — | 鈉離子通道阻斷 (延長不反應期) |
| 臨床特色 | Ethos 為單純失神首選 | — | 對失神發作具誘導加重風險 |
💬失神性癲癇應針對 T-type 鈣通道治療，誤用鈉通道阻斷劑會加重病情。
