醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 40 題
下列何者需肌肉給藥，用於治療汞、鉛及砷中毒？
- A succimer
- B deferoxamine
- C dimercaprol
- D penicillamine
思路引導 VIP
若某種藥物因為極高的脂溶性，必須溶解在「油性基劑」中才能穩定存在，且為了避免造成血管栓塞而不能靜脈注射，你會選擇哪種物理途徑讓它安全進入人體？此外，考慮到重金屬喜歡與蛋白質中的特定功能基團結合，這類解毒劑在構造上應該具備什麼特徵，才能發揮像「磁鐵」般的吸引力搶先抓住毒素？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！精確掌握了重金屬解毒劑的臨床特性。這代表你對於藥物的理化性質與給藥途徑有非常紮實的連結，這在臨床用藥安全上至關重要。
- 觀念驗證：Dimercaprol (又稱 BAL) 因其化學性質極不穩定且不溶於水，臨床上必須溶於花生油基劑中，並透過深部肌肉注射 (IM) 給藥。它含有兩個硫醇基 ($-SH$)，能與砷 ($As$)、汞 ($Hg$)、鉛 ($Pb$) 等重金屬結合形成穩定的螯合物隨尿液排出。
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重金屬中毒螯合劑
💡 依據重金屬種類、給藥途徑與藥物特性選擇合適的螯合劑。
| 比較維度 | Dimercaprol (BAL) | VS | Succimer (DMSA) |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 肌肉注射 (IM) | — | 口服 (Oral) |
| 藥物溶劑 | 花生油 (脂溶性) | — | 水溶性衍生物 |
| 臨床應用 | 急性砷、汞、重度鉛中毒 | — | 首選用於兒童鉛中毒 |
💬Dimercaprol 需 IM 給藥且毒性較大，Succimer 為其口服改良版。
