醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 47 題
下列何種麻醉藥可經代謝產生o-toluidine，可能造成高鐵血紅蛋白血症（methemoglobinemia）？
- A procaine
- B dibucaine
- C articaine
- D prilocaine
思路引導 VIP
在藥理學與藥物代謝動力學中，某些局部麻醉藥因具備特殊的醯胺基結構，在體內經由代謝水解後會釋出具強氧化性的中間產物 $o$-toluidine。請同學思考，哪一種藥物的化學名稱或結構特徵與「甲苯胺」(toluidine) 具有最高的關聯性，且其代謝產物會將血紅素中的亞鐵離子 ($Fe^{2+}$) 氧化為高價的鐵離子 ($Fe^{3+}$)，進而導致血紅蛋白失去攜氧能力？
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這代表你對局部麻醉劑的代謝路徑與副作用有非常紮實的基礎，這在臨床用藥安全上至關重要。
- 觀念驗證：
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Prilocaine 的副作用
💡 Prilocaine 代謝物 o-toluidine 會誘發高鐵血紅蛋白血症。
🔗 Prilocaine 引起高鐵血紅蛋白血症機轉
- 1 藥物代謝 — Prilocaine 代謝生成鄰甲苯胺 (o-toluidine)
- 2 氧化反應 — o-toluidine 將血紅素 Fe2+ 氧化為 Fe3+
- 3 MetHb 形成 — 產生高鐵血紅蛋白，失去攜帶氧氣能力
- 4 臨床表現 — 病人出現發紺 (Cyanosis) 與組織缺氧
- 5 解毒處理 — 施打 Methylene blue 使鐵離子還原回 Fe2+
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🔄 延伸學習：延伸學習：局部麻醉藥中 Benzocaine 亦有導致此症風險，臨床須注意劑量。
