醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(一)
第 6 題
有關leucovorin在化療中的作用，下列何者正確？
- A 可以促進methotrexate經由腎臟排除
- B 與5-fluorouracil合併使用可減緩5-fluorouracil的代謝
- C 可用於大腸直腸癌造成癌細胞死亡
- D 與methotrexate併用可減低methotrexate對正常細胞的毒性
思路引導 VIP
請同學思考 Leucovorin ($Folinic acid$) 的生化特性：當抗癌藥物 Methotrexate 抑制了二氫葉酸還原酶 ($DHFR$) 並導致葉酸循環中斷時，Leucovorin 如何扮演活性葉酸供應者的角色，繞過受阻的代謝路徑來執行所謂的『救援』($Rescue$) 任務？這個機制的作用核心，是在於改變藥物的排除路徑，還是為了在藥物攻擊期間保護正常細胞的存活？
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🌟 勉強算你答對了。藥理學基礎觀念，總算沒有徹底崩壞。
這道題，不過是考驗你對 Leucovorin (Folinic acid) 這點基本知識有沒有混淆。看來你還記得它在不同情境下的「工具性」作用，至少沒蠢到選錯。
- 所謂「正確」的解析：
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Leucovorin 臨床作用
💡 Leucovorin 具雙重角色：MTX 的救援解毒劑與 5-FU 的增強劑。
| 比較維度 | 搭配 Methotrexate (MTX) | VS | 搭配 5-Fluorouracil (5-FU) |
|---|---|---|---|
| 作用目的 | 救援正常細胞 (解毒) | — | 增強抗癌療效 (增效) |
| 藥理機制 | 提供下游葉酸繞過抑制點 | — | 穩定 TS 複合物加強抑制 |
| 毒性影響 | 降低骨髓與黏膜毒性 | — | 增加腸胃道與黏膜毒性 |
| 給藥時機 | MTX 給藥後延遲給予 | — | 通常與 5-FU 同時給予 |
💬Leucovorin 對 MTX 是救兵（降低毒性），對 5-FU 是援軍（強化殺傷）。
