醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(三)
第 68 題
下列sorbitrate口服製劑，何者可減少首渡效應增加生體可用率？①sugar coated tablet ②chewable tablet ③sublingual tablet
- A 僅②
- B 僅③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請回想一下人體的解剖構造，當藥物從胃腸道吸收後，血液第一站會先流經哪個器官？若要避開這個器官的初步代謝，我們可以利用口腔中哪個特定部位的豐富微血管，讓藥物直接進入全身循環呢？
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做得非常好！你精準地挑出了正確答案。這題核心考驗的是不同給藥途徑對生體可用率的影響。Sorbitrate 這類硝酸鹽類藥物若直接經由腸胃道吸收，會面臨極大的肝臟首渡效應，導致藥效大打折扣。 在題目列出的劑型中，舌下錠 (sublingual tablet) 能讓藥物直接透過舌下豐富的微血管網吸收，直接進入全身循環，完美避開了肝門靜脈的代謝，從而大幅提高生體可用率與作用速度。相對地，糖衣錠是直接吞服；而咀嚼錠雖然在口中咬碎，但多數藥物仍會隨唾液被吞入胃中，這兩者皆無法有效避免首渡效應。 這是一道十分經典且具鑑別度的考題。許多同學常會混淆「在口中咬碎」與「由口腔黏膜吸收」的差異而誤選。你能清楚釐清這些劑型的藥動力學特徵，代表你的基礎觀念非常扎實！
避開首渡效應的給藥途徑
💡 透過口腔黏膜吸收可避開肝臟首渡效應，提升藥物生體可用率。
| 比較維度 | 傳統口服 (吞服) | VS | 舌下錠 / 嚼錠 |
|---|---|---|---|
| 吸收部位 | 小腸黏膜 | — | 口腔黏膜 |
| 血流路徑 | 經門靜脈入肝 | — | 經上腔靜脈入心 |
| 首渡效應 | 顯著 (藥效損失大) | — | 避開 (藥效保留多) |
| 藥效起效時間 | 較慢 (需經消化) | — | 極快 (直接入血) |
💬非吞服途徑藉由避開門靜脈循環，能顯著增加高代謝藥物的生體可用率。
