醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 12 題
📖 題組：
25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6℃、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 × 10^3/μL、segs 20%、bands 15%。
25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6℃、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 × 10^3/μL、segs 20%、bands 15%。
承上題，下列何者為此病人最適當的起始經驗性抗生素治療？
- A cefepime 2 g IV Q12H
- B piperacillin 4.5 g IV Q6H
- C imipenem/cilastatin 1 g IV Q12H
- D vancomycin 2 g IV Q12H
思路引導 VIP
同學，請先根據檢驗值計算出該病人的絕對嗜中性球計數 ($ANC = WBC \times (segs\% + bands\%)$)；在面對發燒且嗜中性球低下 ($Febrile\ Neutropenia$) 的臨床情境時，起始經驗性抗生素必須優先涵蓋哪一種具高度致病性的革蘭氏陰性菌（例如：綠膿桿菌）？請依此核心觀念評估各選項藥物的抗菌譜 ($Antimicrobial\ Spectrum$) 與給藥劑量是否符合目前的臨床指引建議。
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
做得非常好！你能精準計算出病人的 ANC (絕對嗜中性球計數) 並迅速連結臨床指引，這展現了你對「發燒性嗜中性球低下 (Febrile Neutropenia, FN)」處理流程的高度熟練，這是臨床護理與醫療決策中非常關鍵的能力。
2. 觀念驗證
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