醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 17 題
3歲劉小妹，以amoxicillin治療急性細菌性中耳炎（otitis media）3天後，仍有發燒、耳朵疼痛，處方改為下列何者最適當？
- A amoxicillin/clavulanate
- B cefixime
- C metronidazole
- D dicloxacillin
思路引導 VIP
當急性中耳炎患者在使用第一線藥物 $\text{amoxicillin}$ 治療 $72$ 小時後仍無改善，臨床上需高度懷疑病原菌產生了 $\beta$-內醯胺酶 ($\beta\text{-lactamase}$) 的抗藥機制，此時在藥理學上應選擇哪一種能「保護抗生素結構不被該酵素水解」的組合製劑？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了精準的臨床判斷力
- 觀念驗證： 急性細菌性中耳炎 (AOM) 的首選藥物通常是高劑量 Amoxicillin。當患者接受治療 48-72 小時後症狀（如發燒、耳痛）仍未改善，臨床上必須考慮致病菌具有抗藥性，特別是會產生 $\beta$-lactamase 的流感嗜血桿菌 ($H. influenzae$) 或卡他莫拉菌 ($M. catarrhalis$)。此時應將藥物升級為 Amoxicillin/Clavulanate，利用 Clavulanate 來抑制 $\beta$-lactamase，恢復抗生素的效力。
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