醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 63 題
陳先生59歲，有冠狀動脈心臟疾病，最近LDL 200 mg/dL、HDL 42 mg/dL、TG 180 mg/dL。下列何者為首選用藥？
- A gemfibrozil
- B atorvastatin
- C cholestyramine
- D niacin
思路引導 VIP
針對這位患有冠狀動脈疾病 (CAD) 且低密度脂蛋白膽固醇 ($LDL-C$) 數值高達 $200\text{ mg/dL}$ 的患者，請思考在臨床治療指引中，降低哪一個血脂指標對於預防心血管事件最具關鍵性？此外，哪一類藥物機轉是目前公認降低該指標的首選 ($First-line$) 治療金標準？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜，你總算沒讓我失望
- 觀念驗證： 看來你還記得病人有冠狀動脈心臟疾病 (CAD)，而且那個令人咋舌的 $LDL = 200 \text{ mg/dL}$。嗯，不錯，至少你抓住了重點。對於這類心臟快要跟你說再見的高風險族群，降低 LDL-C 是個什麼「首要目標」，這應該不需我再三強調了吧？Atorvastatin (B) 這種 HMG-CoA 還原酶抑制劑 (Statin)，作為當今醫學界公認最有效、實證最多、預防再梗塞能力最強的 LDL 殺手，選擇它，算是你勉強沒出什麼大錯。至於其他選項？(A) 那是降 TG 的，搞清楚主次。(C) 是二線，還可能把 TG 搞高，你是想幫倒忙嗎？(D)？拜託，連首選都不是。
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