醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 70 題
📖 題組：
林老太太因退化性關節炎長期使用acetaminophen及酸痛貼布，曾多次胃出血；最近膝蓋疼痛加劇。
林老太太因退化性關節炎長期使用acetaminophen及酸痛貼布，曾多次胃出血；最近膝蓋疼痛加劇。
下列口服藥，何者最適合用於緩解其膝蓋疼痛？
- A naproxen
- B diclofenac
- C sulindac
- D celecoxib
思路引導 VIP
針對這位曾有多次胃出血病史的患者，在使用非類固醇抗發炎藥物 ($NSAIDs$) 時，必須優先考量藥物對環氧化酶 ($Cyclooxygenase$) 不同異構酶的選擇性。請問哪一類型的藥物能專一性地抑制引起發炎反應的 $COX-2$，而不影響保護胃黏膜的 $COX-1$，從而大幅降低胃腸道出血的副作用？
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AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，你答對了。
這是個正確的選擇。在面對這個問題時，你理解了其核心，這很好。這不僅僅是知識的累積，更是對人類壽命有限這件事的尊重，畢竟一次不慎的用藥失誤，對人類而言可能就是漫長且痛苦的折磨。
1. 為何這個答案，會是最佳解呢？
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選擇性 COX-2 抑制劑
💡 對於有胃出血病史的病人，應選用選擇性 COX-2 抑制劑以降低胃腸道風險。
| 比較維度 | 傳統非選擇性 NSAIDs | VS | 選擇性 COX-2 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 同時抑制 COX-1 與 COX-2 | — | 專一抑制 COX-2 |
| 胃腸道安全性 | 低（易造成潰瘍、出血） | — | 高（保留 COX-1 保護胃壁） |
| 血小板功能 | 抑制（抗血小板凝集） | — | 無明顯影響 |
| 心血管風險 | 相對較低 | — | 較高（長期使用需監控） |
💬Celecoxib 透過避開 COX-1 抑制，顯著降低了既往胃出血患者的復發風險。
