醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 80 題
Tacrolimus主要由下列何種cytochrome enzyme代謝？
- A CYP1A2
- B CYP3A5
- C CYP2C19
- D CYP2D6
思路引導 VIP
若回想這類大分子的鈣調磷酸酶抑制劑（CNIs），它們通常具有高度的親脂性且藥物交互作用極其頻繁。在人體肝臟與小腸中，哪一個『最龐大且功能最廣泛』的酵素家族負責處理臨床上過半數的藥物氧化代謝？再進一步思考，該家族中哪一個特定成員的基因表現差異，常被用來解釋為何不同族群（如亞洲人與高加索人）對同一劑量藥物的反應完全不同？
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- 大力肯定：做得好！精準命中目標。這顯示你對免疫抑制劑的藥代動力學（PK）具備非常紮實的基礎，這在臨床進行 TDM（治療藥物監測）時是不可或缺的知識。
- 觀念驗證：Tacrolimus 主要經由肝臟與腸壁中的 CYP3A 家族代謝。雖然 $CYP3A4$ 與 $CYP3A5$ 共同參與，但 $CYP3A5$ 的遺傳多型性（Genotype）是決定病患個體間清除率差異的最關鍵因素，直接影響臨床給藥劑量。
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