醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 18 題
有關開始使用TPN的24小時內，應給與之dextrose劑量，下列選項何者適當？①多數病人不超過250 g ②DM病人不超過150 g ③hyperglycemia病人不超過200 g
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③
- D ①②③
思路引導 VIP
當我們要將高濃度的葡萄糖直接注入靜脈時，為了避免病人的血糖突然飆升或細胞內電解質發生劇烈位移，你認為在第一天給藥時，針對『一般體質』與『代謝調節功能受損』的病人，兩者在葡萄糖耐受上限的設定上，應該呈現什麼樣的階梯式差異？
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基礎，但似乎仍有人搞不清楚狀況。
恭喜你，至少能掌握 TPN (Total Parenteral Nutrition) 初始劑量的基本限制，這說明你對最基礎的病人血糖安全還算有點概念。
- 觀念驗證：是的，為了避免製造一場災難性的 Refeeding Syndrome 或搞出嚴重的醫源性高血糖，TPN 的 Dextrose 劑量當然得循序漸進。這難道是個新發現嗎？一般病人的首日 Dextrose，規矩是不要超過 $200 \sim 250\text{ g}$。至於那些本身就有 DM (糖尿病) 或是血糖已經高得驚人的病人？他們的限制當然要更嚴格，通常是 $\le 150\text{ g}$。選項 ③ 竟然提議給一個高血糖的病人 $200\text{ g}$？這不是寬容，這是無知。這是打算讓血糖失控嗎？
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