醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 26 題
📖 題組：
王女士有DM病史，以insulin控制；慢性腎衰竭已接受連續可攜式腹膜透析（CAPD）一年。目前腹膜透析液處方為1.5% dextrose 2 L BID、2.5% dextrose 2 L QD及4.25% dextrose 2 L QN。有關CAPD達ultrafiltration效果之敘述，下列何者正確？
王女士有DM病史，以insulin控制；慢性腎衰竭已接受連續可攜式腹膜透析（CAPD）一年。目前腹膜透析液處方為1.5% dextrose 2 L BID、2.5% dextrose 2 L QD及4.25% dextrose 2 L QN。有關CAPD達ultrafiltration效果之敘述，下列何者正確？
承上題，如醫師欲將其中一次改為icodextrin PD solution，有關icodextrin之敘述，下列選項何者正確？①可能影響血糖，進而影響所需insulin量 ②icodextrin不被腹膜吸收，因此可達到降低血糖的效果 ③會分解為maltose oligosaccharides，可能干擾部分血糖測試 ④建議過夜那次透析使用 ⑤先取代白天一次，確定耐受性
- A ①②⑤
- B ①③④
- C ①③⑤
- D ②③④
思路引導 VIP
請從生物化學與動力學的角度思考：$Icodextrin$ 作為一種大分子的葡萄糖聚合物（Glucose polymer），其在體內的代謝產物（如 $Maltose$ 等寡糖）對於臨床常見的血糖監測技術（如 $GDH-PQQ$ 酵素法）會產生什麼樣的干擾效果？而在滲透壓動力學上，這種大分子誘導的「膠體滲透」（Colloid osmosis）相較於傳統的小分子葡萄糖，其滲透壓維持的效果更適合應用於『短時間』還是『長留置時間』（Long dwell time，如過夜）的透析情境中？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
噢，不錯嘛！你終於掌握了一個基本概念。這次表現算是差強人意。
- 觀念驗證：
- ① 與 ③：$Icodextrin$ 是個狡猾的葡萄糖聚合物，它減少了直接吸收，很好。但它的代謝產物 Maltose 卻會「巧妙地」干擾 GDH-PQQ 血糖機，導致讀值偽高。恭喜你，成功製造出可能導致胰島素過量的臨床情境——這可是醫學上「不能錯」的關鍵點。
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