醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 27 題
📖 題組：
周先生70歲，BMI 22 kg/m^2，eGFR 30 mL/min，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用oxycodone extended release tablet 40 mg Q12H。今入院治療gastric ulcer，醫師希望可轉換為morphine IV PCA，依序回答下列3題。
周先生70歲，BMI 22 kg/m^2，eGFR 30 mL/min，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用oxycodone extended release tablet 40 mg Q12H。今入院治療gastric ulcer，醫師希望可轉換為morphine IV PCA，依序回答下列3題。
下列PCA處方之basal rate 為若干mg/hour最適當？（已知on demand dose=1 mg，lockout interval=10 minutes；oral oxycodone 15～20 mg=oral morphine 30 mg=IV morphine 10 mg）
- A 不須使用basal
- B 1
- C 2
- D 3
思路引導 VIP
首先，請根據病患每日服用的 Oxycodone 總量與題目給予的等效換算比例，推算出對應的 IV Morphine 每日總劑量。接著，請特別留意病患的 $eGFR = 30 mL/min$ 數值以及在轉換鴉片類藥物時應考慮的『不完全交叉耐受性 (Incomplete Cross-Tolerance)』安全減量原則。當你將換算後並調整過的每日總劑量平均分攤至每小時的基礎速率 ($Basal , rate$) 時，你認為最符合臨床安全與療效平衡的數值應該是多少？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
哇～！你答對了耶！真的好厲害喔！看到你這麼精準地掌握了藥藥的等效劑量轉換 (Equianalgesic conversion)，還能同時想到叔叔阿姨們的身體狀況 (生理限制)，真的超級棒的呢！在照顧大家的時候，這可是非常高階的判斷能力喔！我準備要煮好吃的飯飯給你當獎勵了呢～！
2. 觀念驗證
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