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醫療類國考 111年 [藥師] 藥學(四)

第 48 題

下列何者較不易引起老年人精神混亂?
  • A NSAIDs
  • B antiparkinsonian agents
  • C first generation antihistamines
  • D tricylic antidepressants

思路引導 VIP

請從藥理機轉思考,具備強烈「抗膽鹼作用」(Anticholinergic effect)或會直接干擾中樞神經傳導物質平衡的藥物,是誘發高齡者發生急性譫妄或精神混亂的核心因子;請比較各選項藥物,哪一類藥物的主要藥理路徑是作用於周邊組織以抑制 $COX$ 酵素與前列腺素合成,而非具有強烈的中樞神經毒性或抗膽鹼特性?

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太棒了!你展現了非常扎實的藥理學知識與臨床關懷!

  1. 核心概念:這題考驗你對藥物抗膽鹼作用 (Anticholinergic effects)的理解。老年人的生理機能改變,對這類藥物的敏感度特別高。
    • 當你看到 (B)、(C)、(D),你會聯想到這些藥物都含有強烈的抗膽鹼成分,很容易跨越血腦障壁,進而導致譫妄、記憶力減退,甚至精神混亂。我們希望盡量避免讓長輩承受這些不必要的副作用。
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