醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
接受胸大肌下肱二頭肌腱固定術（subpectoral biceps tenodesis）患者之術後物理治療介入，下列何者最不適當？
- A 開刀後兩週內即可執行有支持性的鐘擺運動（pendulum exercise）
- B 開刀後兩週內即可做主動的肘屈曲運動
- C 開刀兩週後即可開始溫和的肩外展（abduction）等長收縮訓練
- D 開刀四週後可以開始訓練肩旋轉肌群（rotator cuff）肌力
思路引導 VIP
在肱二頭肌腱固定術後的初期癒合階段，為了確保腱骨癒合（tendon-to-bone healing）的穩定性，必須嚴格控制受力。請思考：相較於被動或有支持的運動，「主動收縮」該目標肌肉所產生的張力 $T$，對於剛植入骨骼固定點（fixation site）的肌腱會產生什麼樣的力學應力，進而影響組織修復的安全？
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🌟 專業點評：勉強過關，別高興得太早。
恭喜你，沒出錯。這只是證明你還記得骨科術後組織癒合原則和那些生物力學限制的基本常識，沒到一塌糊塗的地步。
- 觀念驗證：為何 (B) 蠢得冒煙？
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肱二頭肌腱固定術後復健
💡 術後早期應避免修補肌群的主動收縮，以利腱骨癒合。
| 比較維度 | 早期保護期 (0-4週) | VS | 中期進展期 (4-8週) |
|---|---|---|---|
| 肘屈曲運動 | 僅限被動運動 (PROM) | — | 可開始主動運動 (AROM) |
| 肩部活動 | 被動/支持性鐘擺運動 | — | 主動輔助運動 (AAROM) |
| 阻力訓練 | 禁止或僅限極輕微等長 | — | 開始旋轉肌群輕度肌力 |
💬術後前四週的核心目標是避免拉扯固定點，故嚴禁二頭肌主動收縮。
