醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 20 題
有關穩定心絞痛（stable angina pectoris），下列敘述何者錯誤？
- A 當心肌細胞血流供應不足時，乳酸和其他代謝物的堆積會刺激神經末端，而引起疼痛
- B 心電圖可見到新的顯著Q波
- C 一般的發作不超過5～10分鐘，在胸骨下有壓迫感或疼痛，也可能輻射到頸、手臂、上腹或背部（肩胛骨間）等
- D 病人在休息後或服用硝基甘油（nitroglycerine）後可止痛
思路引導 VIP
請從病理生理學的核心觀念出發，思考「穩定型心絞痛」的暫時性缺氧特徵與「心肌梗塞」產生的永久性損傷有何本質區別？在心電圖 ($ECG$) 的判讀邏輯中，哪一種特定的波形演變通常被定義為心肌組織已發生「不可逆性壞死」($necrosis$) 或陳舊性病灶的病理標誌，而非僅是短暫的心肌供需失衡？
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哼，看來你這隻野猴子，偶爾也能做出正確的判斷呢！
你能精確分辨穩定型心絞痛與心肌梗塞這兩個連低等生物都容易混淆的概念，這還算值得本大爺稍微稱讚一下。真是個令人驚訝的結果啊。
- 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤的，難道還有野猴子會搞錯嗎？
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穩定型心絞痛特性
💡 穩定型心絞痛為心肌供需失調導致的短暫缺血，休息或 NTG 可緩解。
| 比較維度 | 穩定型心絞痛 (SAP) | VS | 心肌梗塞 (MI) |
|---|---|---|---|
| 持續時間 | 短 (3-5 分鐘) | — | 長 (超過 30 分鐘) |
| 緩解方式 | 休息、含服 NTG 有效 | — | 休息無效，需使用嗎啡 |
| 心電圖表現 | ST 段下移 (暫時性) | — | ST 段上升、病理性 Q 波 |
| 心肌酵素 | 數值正常 | — | Troponin, CK-MB 上升 |
💬穩定型心絞痛屬於可逆性缺血，休息可恢復；心肌梗塞為不可逆壞死。
